個人情報保護について

個人情報保護に関する基本方針（プライバシーポリシー）

明治安田生命健康保険組合（以下「当組合」という）は、加入者個人に関する情報（以下「個人情報」という）を適切に保護する観点から、以下の取り組みを推進します。

  • 当組合は、取得した加入者の個人情報について、適切な安全措置を講じることにより、加入者の個人情報の漏えい、紛失、き損または加入者の個人情報への不正なアクセスを防止することに努めます。
  • 当組合は、加入者からご提供いただいた個人情報を、加入者の健康の保持・増進など加入者にとって有益と思われる目的のためのみに使用いたします。また、個人番号については、番号法で定められた利用範囲において特定した利用目的でのみ利用いたします。
  • 当組合は、あらかじめ加入者の事前の同意を得た場合を除き、加入者の個人情報を第三者に提供いたしません。また、個人番号をその内容に含む個人情報（以下「特定個人情報」という。）については、本人の同意有無にかかわらず、番号法に定める場合を除き、提供いたしません。ただし、特定個人情報でない個人情報について、次の各号に該当する場合は、加入者の事前の同意を得ることなく、加入者の個人情報を第三者に提供することがあります。
    • 法令の定めに基づく場合
    • 人の生命、身体または財産の保護のために必要であって、加入者の同意を得ることが困難である場合
    • 公衆衛生の向上または児童の健全な育成の推進のために必要であって、加入者の同意を得ることが困難である場合
    • 国の機関もしくは地方公共団体またはその委託を受けた者が法令の定める事務を遂行することに対して協力する必要がある場合であって、加入者の同意を得ることにより当該事務の遂行に支障を及ぼすおそれがある場合
  • 当組合は、職員に対し個人情報保護に関する教育啓蒙活動を実施するほか、個人情報を取り扱う部門ごとに管理責任者を置き、個人情報の適切な管理に努めます。
  • 当組合の業務委託する場合については、より個人情報の保護に配慮したものに見直し・改善を図ります。業務委託契約を締結する際には、業務委託の相手としての適格性を十分審査するとともに、契約書の内容についてもより個人情報の保護に配慮したものとします。
  • 加入者が、加入者の個人情報の照会、修正等を希望される場合、当健康保険組合担当窓口までご連絡いただければ、合理的な範囲で速やかに対応させていただきます。
  • 当組合は、加入者の個人情報の取扱いに関する法令その他の規範を遵守するとともに、本個人情報保護ポリシーの内容を継続的に見直し、改善に努めます。

保有する個人情報の例

個人情報の種類 情報の内容
適用関連
  • 保険者番号及び被保険者等記号・番号、氏名、生年月日、性別、個人番号
  • 資格取得・喪失日、報酬・賞与実績、被扶養者有無、前年度収入額
  • その他被保険者等にかかる情報
  • ＊被扶養者の場合、上記に加え被保険者本人との生計維持関係を示す情報
    （続柄・同居有無等）
  • ＊任意継続被保険者（特例退職被保険者を含む）の場合、上記に加え住所所在地等連絡先
保険給付関連
（現物）
  • 診療報酬明細書（レセプト）記載情報
【診療年月日・日数、受診医療機関名称・所在地、傷病名、診療内容、医療費等にかかる情報、その他被保険者等にかかる情報】
保険給付関連
（現金）
  • 療養費、移送費関連
【治療用装具内容・装着日、柔道整復師・あんま・はり・きゅう・マッサージ師等にかかる情報、移送経緯・費用、その他申請理由等、その他被保険者等にかかる情報】
  • 傷病手当金関連
【傷病名、労務不能期間、労務不能期間中の報酬額、年金受給額、出勤状況、医師の意見にかかる情報、その他被保険者等にかかる情報】
  • 出産手当金・出産育児一時金関連
【出産日、出勤状況、休業期間中の報酬額、出産への処置にかかる情報、その他被保険者等にかかる情報】
  • 埋葬料（費）関連
【死亡年月日、埋葬に要した費用、その他被保険者等にかかる情報】
保健事業関連
  • 健康診査、保健指導関連
    （特定健康診査・特定保健指導・事業所とのコラボヘルスを含む）
【受診年月日、健診機関名称・所在地、健診・問診結果、指導結果、その他被保険者等にかかる情報】

個人情報の主な利用目的

  • 被保険者等に対する保険給付に必要な利用目的
    【健保組合の内部での利用に係る事例】
    • 被保険者資格の確認、被扶養者の認定並びに健康保険被保険者証の発行管理
    • 保険給付の実施
    • 番号法に定める利用事務
    【他の事業者等への情報提供を伴う事例】
    • 高額療養費及び一部負担金還元金等の自動払いにおける給与口座（事業主）への支払い
    • 海外療養費に係る翻訳のための外部委託
    • 第三者行為に係る損保会社等への求償
    • 健保連の高額医療給付の共同事業
    • 番号法に定める情報連携
    • 被保険者等の資格等のデータ処理の外部委託
  • 保険料の徴収等に必要な利用目的
    【健保組合の内部での利用に係る事例】
    • 標準報酬月額及び標準賞与額の把握
    • 健康保険料、介護保険料、調整保険料の徴収
  • 保健事業に必要な利用目的
    【健保組合の内部での利用に係る事例】
    • 健康の保持・増進のための健診、保健指導及び健康相談
    • 特定健診、保健指導の実施
    • 健康増進施設の運営
    【他の事業者等への情報提供を伴う事例】
    • 特定健診、保健指導の実施状況管理及び国への報告
    • 保健指導、健康相談に係る産業医への委託
    • 医療機関への健診の委託
    • 健康増進施設の運営の委託
    • コラボヘルスの一環である健診結果の事業者への提供
    • 被保険者等への医療費通知
  • 診療報酬の審査・支払に必要な利用目的
    【健保組合の内部での利用に係る事例】
    • 診療報酬明細書（レセプト）等の内容点検・審査
    【他の事業者等への情報提供を伴う事例】
    • レセプトデータの内容点検・審査の委託
    • レセプトデータの電算処理のためのパンチ入力、画像取込み処理の委託
    【審査支払機関への情報提供を伴う事例】
    • オンライン資格確認等システムを利用したレセプト振替のための加入者情報の提供
    • オンライン資格確認等システムを利用したレセプト振替のための再審査請求に係る加入者情報の照会及び提供
  • 健康保険組合の運営の安定化に必要な利用目的
    【健保組合の内部での利用に係る事例】
    • 医療費分析・疾病分析
    【他の事業者等への情報提供を伴う事例】
    • 医療費分析及び医療費通知に係るデータ処理等の外部委託
    • 健康保険組合連合会本部における医療費分析事業への参画
  • その他
    【健保組合の内部での利用に係る事例】
    • 健保組合の管理運営業務のうち、業務の維持・改善のための基礎資料
    【他の事業者等への情報提供を伴う事例】
    • 第三者求償事務において、保険会社・医療機関等への相談又は届出等
  • 特定個人情報
    番号法第19条第7号において定められた他の医療保険者又は行政機関（以下「他機関」という。）との情報連携における利用目的
    【組合の事務処理執行の為、他機関より情報を受ける場合】
    • 傷病手当金、高額療養費等保険給付審査事務にかかる給付情報等
    • 高齢受給者負担区分判定等にかかる課税・非課税情報
    • 被保険者資格取得事務にかかる他機関における資格情報
    • 被扶養者認定事務にかかる課税・非課税、住民票関係情報等
    • 保険給付及び任意継続被保険者（特例退職被保険者を含む）の保険料の還付の事務にかかる公金受取口座の情報
    【他機関の事務執行の為、組合が情報を提供する場合】
    • 高額療養費、出産、葬祭関連給付等、他機関の給付事務にかかる組合における保険給付関連情報
    • 資格取得、被扶養者認定等、他機関の資格確認事務にかかる組合における資格取得、被扶養者資格関連情報
  • オンライン資格確認等システムの利用に係る利用目的
    【他機関の事務執行の為、組合が情報を提供する場合】
    • 被保険者等の資格関連情報及び特定健診データの登録
    【組合の事務処理執行の為、他機関より情報を受ける場合】
    • 特定健診データ

匿名加工情報の作成及び第三者への提供について

個人情報の保護に関する法律（平成15年法律第57号）の改正（平成29年5月30日施行）により、病歴、健診結果等が含まれるレセプト・健診データ等は、「要配慮個人情報」とされ、その取扱いが厳格化されるとともに、新たに、本人同意を要しないで第三者提供が可能となる「匿名加工情報」（※）についての取扱いが明確化されました。

明治安田生命健康保険組合では、加入者の皆さまの健康維持・増進のために以下の通り匿名加工情報を継続的に作成し、セキュリティが担保された電子的な通信手段を用いてレセプト等分析を行なう第三者に提供させていただきます。

提供に当たっては、個人情報保護法に基づき、個人が特定されない形で匿名加工情報を作成しておりますので、ご了承くださいますようお願いいたします。

（※）匿名加工情報とは、個人情報を加工して、通常人の判断をもって、個人を特定することができず、かつ、加工する前の個人情報へと戻すことができない状態にした情報のこと。

匿名加工情報に含まれる個人に関する情報の項目及び第三者に提供する情報の項目

  • ID（匿名加工の処理をします）
  • 本人・家族区分
  • 職制
  • 性別
  • 生年月
  • 診療区分
  • 診療年月
  • 医療費
  • 疾病情報
  • 保険給付関連（現金）情報

提供先

明治安田生命保険相互会社

匿名加工情報の提供方法

セキュリティが担保された電子的な通信手段を用いて提供

個人情報の共同利用

  • 健康保険法附則第2条に基づき、「高額医療給付に関する交付金交付事業」を健康保険組合連合会と健康保険組合が共同で実施します。
  • 事業主と協働（コラボヘルス）して健康増進をはかるため、法定健診・法定外健診の結果データを明治安田生命と健康保険組合が共同利用します。
  • マイナンバーカードの健康保険証利用を勧奨するため、マイナンバーカードの健康保険証利用登録の状況を事業主と健康保険組合が共同利用します。

学術研究機関へのデータ提供について

当組合では、国民ならびに加入者の皆さまの健康増進に資する社会的重要性の高い学術研究を推進する目的で、要配慮個人情報（健診・レセプト等データ）を仮名加工情報※1として学術研究機関※2（公益財団法人明治安田厚生事業団）に提供させていただきます。
データの利用目的等の詳細な内容につきましては、公益財団法人明治安田厚生事業団のHPをご覧ください。

  • ※1　他の情報と照合しない限り特定の個人を識別できないように個人情報を加工した情報。
  • ※2　個人データの第三者提供については、「第三者が、学術研究機関等である場合」であって、「当該第三者が当該個人データを学術研究目的で取り扱う必要があるとき」（個人の権利利益を不当に侵害するおそれがある場合を除く。）は、本人の同意を得る必要はないこととされています。（個人情報の保護に関する法律　第27条第1項第7号）

個人情報に関する管理責任者・お問合せ先

個人情報管理責任者：東京都千代田区丸の内2-1-1　明治安田生命健康保険組合　常務理事
お問合せ先：03-3283-8579